國家衛(wèi)健委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示，2021年我國約有1.9億老年人患有慢性病，失能失智人數(shù)約為4500萬。中國疾控中心數(shù)據(jù)也顯示，我國75%的老年人患一種及以上慢性病，16%的老年人存在失能或部分失能癥狀，4.8%的老人則處于完全失能狀態(tài)。

新修訂的《廣州市長期護理保險試行辦法》正式實施一年來，廣州長護險在前期試點的基礎(chǔ)上“升級”，擴大了覆蓋人群范圍，新增將18周歲及以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員自動納入；保障人群范圍從重度失能人員擴增至有護理需求的所有失能人員；并擴大了生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)項目。

這一年來，長護險給老人們的生活帶來了怎樣可喜的變化？記者日前對市內(nèi)的長護險定點服務(wù)機構(gòu)和長護險參保人員家庭進行了深入探訪。

黃姨和傅伯

82歲腦?；颊吒挡?/strong>

護工幫了大忙 老伴不再累垮

1月20日下午，陰郁了多日的天氣終于放晴。穿過海珠區(qū)一個小區(qū)的大門，記者跟隨璞緣照護的幾位工作人員來到了傅伯和黃姨的家。傅伯今年82歲，黃姨77歲，家里有四個兒女，但由于兒女工作繁忙以及彼此個人空間的需要，老兩口一直是獨立生活的。黃姨近1米70的個頭，人也看起來很精神，她坐在客廳招呼大家。

大家到訪時，傅伯正在另一個房間里休息。“伯伯是睡著了嗎？”工作人員關(guān)心地問道。“他每天都是這樣，也說不清什么時候睡什么時候不睡，能睡覺就是好的，睡醒了人會精神些。”黃姨篤定地說。

坐在客廳的窗前，黃姨向記者講述了傅伯患病以來的艱辛?！袄习榈牟〉浆F(xiàn)在快兩年了。2020年6月份，有幾天他覺得不太舒服，我們以為就是感冒；誰知道過了幾天，突然他就覺得半邊身子不能動彈了，我們趕緊打120送他去醫(yī)院，結(jié)果診斷他是發(fā)生了腦梗?！逼浜蟮慕鼉赡陼r間里，傅伯又斷斷續(xù)續(xù)住了六次院，“有兩次，醫(yī)生計劃要給他動手術(shù)，在堵塞的頸動脈進行搭橋，人都推進手術(shù)室了，但最終都沒有做成。因為醫(yī)生評估認為他的血管比較脆、硬，手術(shù)風險過高，還是建議保守治療，我們就只能像現(xiàn)在這樣，臥床慢慢調(diào)理了?！?/p>

黃姨邊說邊拉開抽屜，里面滿滿都是傅伯的藥?！斑@兩年因為疫情防控原因，老伴每次住院，都只能是我一個人24小時陪伴，在病床邊搭個很窄的折疊床。病房里有時住著七八個病人，有時五六個，也有兩三個的時候，晚上經(jīng)常是睡不好覺的?！被貞浧鹋憷习樽≡旱哪嵌螘r間，黃姨不禁感嘆?！袄习橐环矫孀约翰⊥?，一方面也非常放心不下我，他一直念叨，如果我倒下了，又有誰來照顧他呢？兒女們都很孝順，但人老了，終究還是老伴照顧得好?！秉S姨是個急性子，前些天她剛因為著急給老伴倒水，把自己的手背燙傷了。為了繼續(xù)照顧老伴，她也只給自己簡單抹了點藥膏。

“幸好現(xiàn)在有了他們。”黃姨口中的“他們”，就是為她和老伴提供長護險服務(wù)的璞緣照護機構(gòu)。

“我是從朋友那里聽說廣州有這項服務(wù)的，聯(lián)系之后，他們對我老伴進行了評估，確定為‘長護三級’，每天提供一次上門3小時的服務(wù)，一天的收費標準是105元，其中醫(yī)保報銷90%，個人承擔10%，因此我們每個月個人只需要拿315塊錢，就可以享受到這么專業(yè)而又熱情的照顧了?！?/p>

護工小陳已經(jīng)在傅伯家服務(wù)了一個多月，“她給我?guī)土撕艽蟮拿?，像喂飯、煲中藥、擦身體、換尿片什么的都做，有時候我要去醫(yī)院里開藥，小陳在家里，我就能放心出去了，我也可以休息休息喘口氣，老伴也放心、舒心多了，因為他一直擔心把我累垮了怎么辦?！?/p>

“外面出太陽，我心情就好了”

見記者來了，黃姨很開心，和記者聊起了老伴生病之前的快樂時光。“年輕的時候，我們是在演出中認識的。”原來，傅伯以前在廣州某歌舞團的工會工作，1米80的身高，帥氣儒雅的外形，吸引了同樣喜愛文藝的黃姨。黃姨雖然今年已經(jīng)77歲了，歲月卻難掩她美麗的容顏。年輕時黃姨很愛跳舞，她跳得最好的就是新疆舞。“退休后，我們一起去了好多地方旅游。”聊了一會，記者隨工作人員起身去傅伯的房間探望，傅伯面帶微笑地看著大家，看上去他是默默“偷聽”了好一會大家的聊天。

“伯伯，您看起來狀態(tài)挺好的。您之前最愛唱什么歌呀？”聽到記者問及自己感興趣的話題，傅伯的話匣子打開了?！敖裉焯鞖夂?，你看，外面出太陽了，我心情就好了。我唱美聲的，喜歡意大利歌曲《桑塔露琪亞》?！庇浾唠S即哼唱起這首歌，傅伯和黃姨聽了都高興極了?！拔覀儺斈暌黄鹑チ嗣绹?、歐洲等地旅游，最喜歡的還是歐洲文藝復興時期的建筑。前幾年在匈牙利，我們還在多瑙河上看了沉船。”雖然表達得不是十分流利，還是能感受到傅伯舒暢的心情。

傅伯家中陳設(shè)簡單，生病以來，他每個月的醫(yī)藥費、住院費等花費也不小，如果去外面請人幫忙的話，對兩位老人來說經(jīng)濟上的確比較吃力；而長護險成為了他們生活中新的“陽光”。有了國家、社會、企業(yè)和愛心人士們的支撐，像傅伯和黃姨這樣的老年人減少了后顧之憂，生活中雖然難免會有病痛，然而在長護險的幫助下，他們的心里又找到了一個角落可以休憩，可以緩緩地、重新哼出年輕時喜歡的歌，做一些喜歡的事，安度晚年。

張宇旅向記者示范居家照護的技巧。

80后主管護士張宇旅：

“讓老人們過得更好未來就有希望”

張宇旅1983年出生于廣東揭陽，和大部分80后一樣，她上有老，下有小，生活忙碌而幸福。然而她又有一些特別之處：她出門眼里只關(guān)注老人。記者和她一起去看望長護險服務(wù)對象的時候，她在小區(qū)里東瞧瞧、西望望，一會說“這位老人我見到好幾次了”，一會又說“你看，這位坐輪椅的老人身體比之前好多了”。

張宇旅畢業(yè)后先是在某公立醫(yī)院ICU病房做了三年護士，其后又在一所私立醫(yī)院擔任了10年的主任護士，是病人護理方面的專家，也是她所負責的機構(gòu)服務(wù)的廣州200多戶長護險受益人心目中“最貼心的人”。

張宇旅雖然不直接上門做護理工作，但護工們專業(yè)、貼心的服務(wù)與她主抓的培訓密不可分：每個月她都要組織護士對護理員和家屬進行護理培訓指導，每年還要進行兩次集中培訓。從病人的肢體護理、洗漱修飾及生活護理到協(xié)助其移動、進食、臥位護理、排泄護理再到情感關(guān)懷、心理慰藉等方面，她都要手把手地將服務(wù)人員教會，確保他們掌握好。

“居家養(yǎng)老的特殊性在于，它無法在急救等方面給與立即的支持，在日常護理的方法上也需要專業(yè)的指導。比如很多家屬其實不知道，原來有更簡單、更好的辦法可以幫病人穿脫衣服；增加翻身次數(shù)，可避免皮膚因為臥床太久造成的壓瘡；進行床椅轉(zhuǎn)移可為病人的視線增加新鮮感，并對身體進行一定程度的鍛煉……我們就是要教家屬，怎樣可以省力，既不勞損自己的身體，又能更好地照顧病人?！?/p>

張宇旅表示，如何給病人喂食也很重要?！皩ζ胀ㄈ藖碚f，吃飯是很簡單的一件事情，但對病人來講，喂得太大口可能就吞不下去，會卡在喉嚨里，嚴重甚至會危及生命。所以在進食方面，護理人員觀察要仔細，要有耐心，這方面的急救辦法我們也會教給護理員。另外，幫助病人如何有效地咳嗽排痰、通過主動和被動運動減緩肌肉萎縮，也都是有方法的。”

她告訴記者，其實患病老人的心里是孤單的，特別是剛剛患病的偏癱老人，其心理落差非常大，甚至會對家屬發(fā)脾氣，心里非常煩躁?！白o理員上門的時候要及時觀察到老人的這種心理反應(yīng)，對老人和家屬進行心理慰藉，幫助他們逐漸接受這種狀態(tài)，也讓他們能夠看到希望、感到快樂。”此外，張宇旅也特別強調(diào)了對于病人家屬心理健康的關(guān)注?！凹覍倏赡茉谏眢w上對病人能夠照料得非常好，但其實家屬自身心理壓力也很大，自己可能都很難緩解過來，因而長護險對病人家屬來說也是一個心理上的喘息機會。”

“你為什么這么熱衷于養(yǎng)老工作呢？”記者問?！拔覀兌加欣系哪且惶臁Ｎ易鲞@個工作，讓老人們過得越來越好，就覺得未來是有希望的?！弊叱鲂^(qū)時，張宇旅這樣對記者說。

長護險受益家屬：

專職照護父親 每月收到2800多元長護險補貼

謝女士今年47歲，她的父親9年前因腦梗造成半身不遂，她便在工作之余兼顧起照顧父親生活的任務(wù)。謝女士記得有一次她扶父親起身，結(jié)果因為用力不當，把自己的腰也扭傷了。“那段時間真的好辛苦?！?/p>

2020年，謝女士的母親聽到別的病人家屬說廣州醫(yī)保有長護險可以申請，就通過機構(gòu)提交了申請，謝女士的父親被評定為“長護三級”，每月有2800多元的居家護理報銷額度，除了日常居家照護外，機構(gòu)還會派護士每月一到兩次上門給老人做基本身體檢查，并對護理的家人進行指導。

專業(yè)護工的上門服務(wù)分擔了謝女士肩上的重擔，這讓她感觸很深。“很多細節(jié)，我們自己照顧老人都不會考慮那么周全，比如我不知道怎樣幫爸爸排痰和排便，而且以前扶他起身挪動也特別費力，慢慢地爸爸也不想費事，結(jié)果肌肉萎縮的情況就越來越嚴重?！苯?jīng)過專業(yè)機構(gòu)上門護士的培訓，謝女士學到了喂飯、幫助父親排便、省力地扶父親挪動、為父親在床上洗頭等技巧，她一下子輕松了不少。

隨后，通過“環(huán)境清潔與安全”“個人照護”“協(xié)助護理”三大類共48項的培訓和考核，謝女士成了父親的專職護理員,每個月可以拿到2800多元的補助。對這一行更加熟悉后，她也可以為別人做護理指導，并自發(fā)在社區(qū)大力宣傳長護險。“我覺得這份工作很有意義，從向老人家宣傳到協(xié)助他們申請，我都非常開心。老人家辛苦了一輩子，現(xiàn)在國家政策那么好，我們一定要大力推廣，造福更多的老年人?！?/p>

記者手記：

構(gòu)建家庭養(yǎng)老援助服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 讓未來更有安全感

“老有所養(yǎng)、老有所依”是當下不可或缺的社會保障。應(yīng)該說，長護險的出現(xiàn)和實行，讓所有人眼前一亮，拍手叫好。

在采訪中記者體會到，居家養(yǎng)老的老年人和護理他們的親屬是一個龐大的群體，如果全社會能給予他們更多的關(guān)懷，也會讓所有人對未來更有安全感。比如，是否可以開設(shè)“護老者”活動俱樂部，定期舉辦活動互相交流、分享護老個案，并開展心理輔導，認同家屬們的付出，表彰他們?yōu)檎樟献约焊改杆鞒龅呐?；或是設(shè)立家庭養(yǎng)老援助中心，幫助護老者家庭開展援助服務(wù)，讓護老者也有喘息的機會。

業(yè)內(nèi)人士認為，“90%居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機構(gòu)養(yǎng)老”的模式是未來的趨勢，因此，要制定更多支撐家庭養(yǎng)老的政策措施，形成針對中重度失能家庭養(yǎng)老的援助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

關(guān)愛老年人群的今天，就是關(guān)心我們的明天。

文、圖/廣州日報全媒體記者馮秋瑜