“自從女兒3個(gè)月前患上白血病，我真的身心俱?！薄拔夷茉趺崔k？孩子不聽(tīng)話吃藥，我又不能對(duì)她過(guò)激……”

在兒童血液腫瘤病房里，一個(gè)孩子來(lái)來(lái)回回在醫(yī)院走廊上走了一個(gè)多小時(shí)了，始終不肯吃藥，而她媽媽的情緒已經(jīng)臨近崩潰，忍不住在病房門口哭了起來(lái)......

這樣的一幕，時(shí)常出現(xiàn)在兒童血液腫瘤病房里。腫瘤，對(duì)于患兒和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是面臨著巨大的壓力，這壓力不但來(lái)自身體，更來(lái)自心理。

慶幸的是，腫瘤兒童的心理健康問(wèn)題已經(jīng)引起了關(guān)注。廣州市海珠區(qū)碧心公益服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“碧心公益”）于2018年起開(kāi)始探索在兒童腫瘤病房實(shí)施心理支持服務(wù)項(xiàng)目“聽(tīng)見(jiàn)童心——血液腫瘤兒童心理輔導(dǎo)計(jì)劃”，探索將心理輔導(dǎo)作為一種補(bǔ)充治療方法。

像知心姐姐一樣“聽(tīng)見(jiàn)”孩子的內(nèi)心

15歲的昊昊（化名）今年白血病復(fù)發(fā)，孩子情緒開(kāi)始消沉。在這之前，家中獨(dú)子的他面臨著巨大的壓力，休學(xué)、重讀、重新融入校園生活。

“命運(yùn)為什么如此不公平”“為什么是我”，昊昊不斷在心里追問(wèn)，可為了避免父母?jìng)?，他不得不?dú)自背負(fù)著精神重?fù)?dān)。

確診重病，患兒和家長(zhǎng)都面臨重重闖關(guān)。治療期間的用藥、護(hù)理操作、醫(yī)院的環(huán)境……會(huì)使患兒產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、自責(zé)等負(fù)面情緒，還會(huì)出現(xiàn)哭鬧、抱怨、不配合、反抗照顧者等行為，影響治療效果。

碧心公益安排心理咨詢師分別為小琳和昊昊提供多次心理輔導(dǎo)。在心理咨詢師和小琳的溝通交流中，孩子慢慢認(rèn)識(shí)到自己的情緒表達(dá)： “我想送媽媽一個(gè)公仔，謝謝媽媽這么辛苦地照顧我?！?/p>

而昊昊也在與心理師的交流中，釋放自己積壓的情緒。在家人的支持下，他慢慢學(xué)會(huì)從容應(yīng)對(duì)，“我現(xiàn)在沒(méi)有之前那么擔(dān)心了，更不會(huì)總想著‘為什么’和‘不公平’，晚上能睡著，白天就不會(huì)總是昏昏沉沉?！?/p>

“不聽(tīng)話”“搞不懂”“不知道孩子在想什么”……這些無(wú)能為力的嘆息每天都掛在患兒家長(zhǎng)的嘴邊。實(shí)際上，孩子這些行為的背后是敏感脆弱的孩子不愿直接對(duì)父母傾訴自己的恐懼，患兒父母往往沒(méi)能準(zhǔn)確接收到這些求助信號(hào)。對(duì)此，心理咨詢師主通過(guò)兒童醫(yī)療游戲治療方式，慢慢打開(kāi)孩子的內(nèi)心，聽(tīng)見(jiàn)患兒心聲。

8歲的瑤瑤罹患的是髓系M4白血病，前幾個(gè)化療療程效果不佳，需要做骨髓移植。艱辛的療程讓她變得敏感和消沉，不愛(ài)和家長(zhǎng)說(shuō)話?，幀帇寢寖?nèi)心也十分煎熬，同時(shí)，還得想盡辦法解決巨大的移植手術(shù)費(fèi)用缺口。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心理科的劉軍教授是碧心公益的心理專家志愿者。劉軍教授給瑤瑤做了游戲治療。初次接觸，瑤瑤就喜歡上了這位大姐姐，甚至早早設(shè)下鬧鈴，期盼下次的見(jiàn)面。

劉軍問(wèn)孩子的夢(mèng)想是什么，逐漸打開(kāi)內(nèi)心世界的瑤瑤畫了一幅畫，畫里有家、有學(xué)?！瓔寢尭袊@道：“一個(gè)普通孩子的日常生活，竟成了我孩子的夢(mèng)想！”幾次治療后，瑤瑤更懂得面對(duì)困難，更有自尊心和掌控感。幾個(gè)月后，瑤瑤順利完成了骨髓移植，遠(yuǎn)在北京的她，畫了一幅畫送給劉軍老師。

孩子、家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員，都需要強(qiáng)大的內(nèi)心

為患者做心理咨詢，可不單純只是聽(tīng)聽(tīng)孩子和家長(zhǎng)訴說(shuō)這么簡(jiǎn)單。碧心公益的游戲治療師周劼耘表示，在服務(wù)中，他們會(huì)運(yùn)用兒童醫(yī)療游戲這種貼合兒童心理特點(diǎn)的輔導(dǎo)方式，通過(guò)游戲活動(dòng)“看到”和“聽(tīng)到”血液腫瘤兒童的心聲。

咨詢?nèi)逃蓪I(yè)游戲治療師設(shè)計(jì)輔導(dǎo)方案并加以實(shí)施，幫助患兒應(yīng)對(duì)不良情緒，提高住院的適應(yīng)性和依從性，減少患病過(guò)程中產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷，給患兒帶來(lái)莫大的變化。

據(jù)碧心公益服務(wù)中心的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，這個(gè)項(xiàng)目至今已在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科等廣州6家醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展，截至2021年11月，累計(jì)為192名患兒及家長(zhǎng)提供了535次心理輔導(dǎo)服務(wù)。項(xiàng)目也得到醫(yī)護(hù)人員、患兒家長(zhǎng)們的認(rèn)可和好評(píng)，越來(lái)越多的社會(huì)力量給與項(xiàng)目支持，在第八屆廣州市社會(huì)組織公益創(chuàng)投的資助下，2021年已累計(jì)為患兒及家屬提供輔導(dǎo)265次。

同樣需要被關(guān)照的患兒父母

除了患病的孩子，疲于照顧孩子、情緒時(shí)常處于崩潰邊緣的患兒父母同樣需要關(guān)照。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、生活等壓力，加上內(nèi)疚自責(zé)、悲傷苦悶、怨天不公、缺乏支持等情緒影響下，他們也十分需要心理師的介入。

為幫助患兒父母認(rèn)識(shí)兒童的心理特征，掌握更有效的親子溝通方式，“聽(tīng)見(jiàn)童心——血液腫瘤兒童心理輔導(dǎo)計(jì)劃”項(xiàng)目還設(shè)計(jì)了患兒家長(zhǎng)心理支持講座，不僅協(xié)助家長(zhǎng)解決自己的焦慮、恐懼、愧疚、無(wú)助等心理狀況，還讓他們更有效的去和孩子溝通相處，發(fā)現(xiàn)孩子情緒背后表達(dá)的真實(shí)意圖，合理滿足孩子的需要。

小可（化名）在醫(yī)院進(jìn)行移植手術(shù)后因排斥住進(jìn)了PICU。此時(shí)的小可很容易煩躁、愛(ài)哭。而小可媽媽的情緒也到了爆發(fā)的邊緣，精神壓力巨大?！拔彝耆涣私夂⒆樱嘶@球我不知道孩子還喜歡什么，能和他聊什么樣的話題”，這種不了解讓她充滿挫敗感和愧疚感，感到傷心和難過(guò)。她甚至對(duì)自己的很多決定也充滿了懷疑，感覺(jué)自己做錯(cuò)了很多決定，才導(dǎo)致孩子的情況如此糟糕。

為了提升媽媽的自我認(rèn)同感，改善她對(duì)自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，咨詢師制定了輔導(dǎo)計(jì)劃。同時(shí)也幫助媽媽與孩子建立依賴、穩(wěn)固、安全、開(kāi)放的親子關(guān)系，給予她親子溝通技巧方面的幫助。

這一天，小可終于從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到了普通病房，媽媽決定和孩子進(jìn)行一個(gè)小小的慶祝儀式。

“我沒(méi)想過(guò)原來(lái)這些不好的情緒會(huì)傳染給孩子，以前一直覺(jué)得她還小，聽(tīng)不懂，以后真的要留意了?！痹谛睦碜稍儙煹膸椭?，小可的媽媽除了照顧孩子，也轉(zhuǎn)移部分精力在工作上，再一次重新出發(fā)。

面對(duì)心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)束手無(wú)策

“看到孩子或者家長(zhǎng)因?yàn)榧膊〉脑驉瀽灢粯?lè)、獨(dú)自垂淚時(shí)，我很著急，但是心有余而力不及，因?yàn)槿鄙傩睦韺W(xué)專業(yè)知識(shí)，不能從心理學(xué)專業(yè)的角度解決問(wèn)題。有這么一群專業(yè)的心理治療師志愿者來(lái)填補(bǔ)這份空缺，我覺(jué)得非常有意義?！?/p>

在許多人印象中，強(qiáng)大、專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，其實(shí)也會(huì)有壓抑的時(shí)候。兒童血液腫瘤科的患兒病情重、變化快，科室工作也繁忙，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了很高的要求。醫(yī)護(hù)人員常會(huì)面臨病人死亡的應(yīng)激，造成工作壓力大和心情壓抑。

2021年11月3日，一場(chǎng)醫(yī)護(hù)關(guān)愛(ài)講座在珠江醫(yī)院小兒腫瘤科開(kāi)展。心理咨詢師周劼耘帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)入到減壓放松游戲活動(dòng)環(huán)節(jié)。游戲活動(dòng)環(huán)節(jié)共進(jìn)行三個(gè)小游戲，通過(guò)進(jìn)行不同的小游戲，醫(yī)護(hù)人員在舒緩身心的同時(shí)也能學(xué)習(xí)到如何與患兒感同身受。

“透過(guò)這場(chǎng)醫(yī)護(hù)專場(chǎng)精神SPA，醫(yī)護(hù)人員可以獲得片刻的閑暇和精神放松，同時(shí)也有助于增進(jìn)同事間的了解和溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。”珠江醫(yī)院小兒腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)廖小妹在參與活動(dòng)后感慨。

“希望今后這類輔導(dǎo)活動(dòng)能造福更多的家庭，公益組織、心理治療師和護(hù)士、醫(yī)生多方位合作，建立起一個(gè)更為完善的心理輔導(dǎo)體系。” 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的唐冬燕護(hù)長(zhǎng)說(shuō)。

這是“聽(tīng)見(jiàn)童心——血液腫瘤兒童心理輔導(dǎo)計(jì)劃”項(xiàng)目設(shè)計(jì)的醫(yī)護(hù)關(guān)愛(ài)與賦能環(huán)節(jié)，并已在多家醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員們提供支持和服務(wù)。

“通過(guò)讓醫(yī)護(hù)人員親身體驗(yàn)游戲治療的過(guò)程和起效方式，讓他們能體會(huì)對(duì)身體的掌控感，可以切身體會(huì)孩子們的難處。另外在游戲中還可以學(xué)習(xí)到處理情緒的方式。希望各位醫(yī)護(hù)人員可以把這些方式帶回家，影響更多的人?！敝軇略耪f(shuō)。

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：楊欣

圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：莫偉濃